Leczenie kanałowe to zazwyczaj ostatni sposób na uratowanie zęba przed usunięciem i ma bardzo wysoki odsetek powodzenia. Może się jednak zdarzyć, że nie przynosi ono oczekiwanych efektów lub nie można go powtórzyć. Nie oznacza to jednak, że trzeba od razu usuwać ząb. Z pomocą przychodzi wówczas resekcja korzenia. Sprawdź, kiedy się ją stosuje, jak wygląda kwalifikacja do zabiegu oraz sam zabieg i co dzieje się po nim.
Kiedy rozważyć resekcję korzenia?
Resekcja wierzchołka korzenia, czyli apikoektomia, to zabieg umożliwiający ratowanie zęba w sytuacji, kiedy klasyczne leczenie endodontyczne jest niemożliwe lub nieskuteczne. Pozwala ona często uniknąć usunięcia zęba i związanych z tym kosztów, na przykład leczenia implantologicznego.
Chirurg stomatolog – zabiegi mikrochirurgiczne
Zabiegi z zakresu mikrochirurgii stomatologicznej takie, jak resekcja korzenia, zawsze wykonuje chirurg stomatolog. Ruda Śląska to jedno z miast na Śląsku, gdzie można je przeprowadzić. Umów się na konsultację w HalembaDent, gdzie nasi specjaliści udzielą ci najlepszej możliwej pomocy.
Resekcja korzenia stosowana jest również w przypadku:
- zmian okołowierzchołkowych, czyli przewlekłych stanów zapalnych tkanek w postaci ziarniniaków, torbieli i innych zmian,
- niedrożnych lub zobliterowanych, czyli częściowo lub całkowicie zarośniętych kanałów,
- nieprawidłowej budowy anatomicznej korzenia,
- powikłań po leczeniu kanałowym,
- złamania lub uszkodzenia korzenia zęba.
Badania przed zabiegiem – co musi zobaczyć chirurg stomatolog
Resekcji korzenia nie można przeprowadzić bez odpowiedniej diagnostyki obrazowej. To jeden z najważniejszych etapów, który pozwala ocenić, czy twój ząb nadaje się do leczenia chirurgicznego. Jednak zwykłe zdjęcie RTG często bywa niewystarczające, ponieważ jest obrazem dwuwymiarowym, na którym struktury anatomiczne nakładają się na siebie. Obecnie standardem staje się więc wykonywanie zdjęć pantomograficznych oraz tomografii komputerowej.
OPG, czyli zdjęcie pantomograficzne, pozwala ocenić stan wszystkich zębów, struktur kostnych i zatok. To pierwszy krok, ale niewystarczający do zaplanowania zabiegu.
Natomiast badanie CBCT, czyli tomografia komputerowa, jest kluczem do precyzji w trakcie zabiegu resekcji. To badanie 3D, dzięki któremu chirurg stomatolog może zobaczyć:
- dokładne położenie wierzchołka korzenia,
- rozległość zmiany zapalnej,
- bliskość struktur anatomicznych (np. zatoki szczękowej lub nerwu),
- ewentualne perforacje, resztki materiałów w kanale, niedopełnienia, złamane narzędzia.
Resekcja korzenia – kwalifikacja do zabiegu
Apikoektomia to zabieg interdyscyplinarny, wymagający konsultacji zarówno endodonty, jak i chirurga stomatologicznego.
Konsultacja endodontyczna polega na ocenie jakości poprzedniego leczenia kanałowego oraz szczelności wypełnienia kanałów. Jeśli jest to możliwe, lekarz może zalecić powtórzenie endodoncji. Jeśli nie ma takiej możliwości, wówczas jedyną opcją jest resekcja wierzchołka korzenia.
Konieczna jest wówczas konsultacja chirurgiczna, w trakcie której chirurg stomatolog ocenia ogólny stan zdrowia pacjenta, analizuje badania obrazowe i sprawdza, czy ząb ma wystarczające podparcie w kości. Jeśli zniszczenie kości jest zbyt duże, resekcja korzenia może nie wystarczyć i ząb będzie się ruszał.
Dokładna diagnostyka CBCT decyduje o powodzeniu zabiegu resekcji korzenia. Analiza tomografii komputerowej pozwala zminimalizować ryzyko powikłań i precyzyjnie zaplanować dostęp chirurgiczny.
Nie każdy ząb da się uratować. Jeśli korzeń jest pęknięty pionowo, apikoektomia nie pomoże i taki ząb kwalifikuje się niestety do usunięcia.
Przeczytaj także:
Powikłania w leczeniu kanałowym – kiedy się pojawiają
Z czego wynikają powikłania w leczeniu kanałowym, które, choć rzadziej niż kiedyś, wciąż się zdarzają? Jak bardzo są groźne i czy możesz ich skutecznie uniknąć?
Resekcja korzenia – przebieg i gojenie
Dla wielu pacjentów słowo „chirurgia” brzmi przerażająco. Jednak obecnie taki zabieg, jak resekcja wierzchołka korzenia jest procedurą całkowicie bezbolesną i precyzyjną. Oto jak przebiega zabieg i co dzieje się po nim:
- Znieczulenie
Podanie znieczulenia miejscowego sprawia, że zabieg jest bezbolesny i komfortowy dla pacjenta. - Nacięcie i dostęp
Chirurg stomatolog nacina dziąsło i odsłania kość w okolicy korzenia, a czasem wykonuje małe „okienko” w kości, żeby dotrzeć do miejsca infekcji. - Właściwa resekcja korzenia
Lekarz usuwa zmieniony zapalnie wierzchołek korzenia wraz z otaczającą go chorą tkanką. - Opracowanie i wypełnienie kanału
Kanał korzeniowy jest oczyszczany i uszczelniany specjalnym materiałem biokompatybilnym. - Założenie szwów
Po skończonym zabiegu rana jest zszywana nićmi, które lekarz usuwa po około 7–14 dniach. - Zalecenia pozabiegowe
Po resekcji korzenia otrzymasz od lekarza dokładne wskazówki, jak dbać o ranę i czego unikać podczas gojenia, a także receptę na potrzebne leki. - Gojenie
Pierwsze gojenie trwa około 10 dni, tkanki miękkie leczą się przez 1–2 tygodnie, a odbudowa kości może potrwać nawet do pół roku. - Wizyty kontrolne
W celu oceny skuteczności zabiegu i gojenia konieczne są regularne kontrole stomatologiczne, w trakcie których wykonywane są odpowiednie badania oraz zdjęcie szwów, a także ustalony zostaje plan odbudowy korony.
Źródła:
- https://dentonet.pl
- https://www.medonet.pl/zdrowie,resekcja-zeba—wskazania–przebieg–przeciwwskazania–rekonwalescencja,artykul,1730754.html
- https://wylecz.to/stomatologia/resekcja-wierzcholka-korzenia-zeba
Faq
Jak przygotować się do resekcji korzenia?
Do resekcji korzenia nie musisz przygotowywać się jakoś szczególnie, ale warto przestrzegać kilku zasad. Przede wszystkim nie przychodź na zabieg na czczo, tylko zjedz lekki posiłek 1–2 godziny przed zabiegiem. Jeśli przyjmujesz na stałe leki, zażyj je zgodnie ze swoim harmonogramem, chyba że chirurg stomatolog podczas konsultacji zalecił inaczej. I koniecznie zorganizuj transport do domu, ponieważ po zabiegu może pojawić się roztrzęsienie, dyskomfort lub opuchlizna, które mogą ci utrudnić samodzielne prowadzenie samochodu.
Kiedy po apikoektomii wolno wykonać koronę lub most?
Odbudowa protetyczna jest możliwa dopiero wtedy, gdy tkanki przy wierzchołku korzenia się wygoją. Dlatego koronę lub most wykonuje się zwykle po 3–6 miesiącach od zabiegu, w zależności od wyniku kontroli. Często istnieje również możliwość wykonania korony tymczasowej, która nie obciąża zgryzu i chroni ząb podczas gojenia.
Co robić, gdy obrzęk utrzymuje się dłużej niż tydzień?
Obrzęk po zabiegu chirurgicznym jest normalny i zwykle utrzymuje się 1–3 dni, a następnie powoli ustępuje. Jeśli jednak minął tydzień, a twoja twarz nadal jest spuchnięta, może to świadczyć na przykad o powikłaniu pozabiegowym. W takiej sytuacji musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby mógł on ocenić sytuację i podjąć odpowiednie kroki.
